Личная медицинская книжка и медицинский осмотр тесно связаны между собой, поэтому эти понятия часто воспринимаются как одно и то же. На самом деле ЛМК является документом, содержащим установленные сведения, а обязательный медицинский осмотр представляет собой отдельную процедуру, которая проводится по определенным законодательством правилам.
Различать эти понятия особенно важно работодателям и сотрудникам при первичном оформлении и дальнейшем обновлении медицинской книжки.
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников регулируются приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. № 29н. Документ устанавливает порядок их проведения и перечень медицинских противопоказаний к определенным работам.
Предварительный осмотр проводится при поступлении на соответствующую работу. Периодический медицинский осмотр проводится в ходе трудовой деятельности с установленной для конкретного случая периодичностью.
Необходимость таких обследований определяется характером работы и воздействующими производственными факторами. Существуют также утвержденные перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.
Следовательно, медицинский осмотр является самостоятельной процедурой, а его содержание нельзя определять только по факту наличия у человека ЛМК.
Порядок ведения ЛМК установлен приказом Минздрава России от 18 февраля 2022 г. № 90н.
Медицинская книжка предназначена для учета предусмотренных законодательством сведений о работнике. В ней отражаются данные, связанные с медицинскими осмотрами, профилактическими прививками и профессиональной гигиенической подготовкой и аттестацией в тех случаях, когда соответствующие требования распространяются на работника.
Поэтому формулировка «пройти медкнижку» с юридической точки зрения не совсем точна. Человек проходит необходимые медицинские обследования и другие установленные процедуры, а их результаты учитываются при формировании или актуализации ЛМК.
Эта взаимосвязь особенно хорошо видна на примере электронной личной медицинской книжки.
Работник подает заявление на ее оформление, после чего проходит обязательный медицинский осмотр. Медицинская организация формирует соответствующее заключение в электронном виде и передает необходимые сведения для ЭЛМК.
Если поступившие данные соответствуют установленным требованиям, информация о прохождении медицинского осмотра учитывается при дальнейшем оформлении книжки. Если выявлены несоответствия, работнику необходимо обратиться в медицинскую организацию для их исправления.
Однако на этом оформление ЛМК может не заканчиваться. Для соответствующих категорий работников требуется профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация.
Основное значение имеет актуальность сведений внутри медицинской книжки.
Работник может иметь ранее оформленную ЛМК, но это не освобождает его от очередного периодического медицинского осмотра, если срок его прохождения наступил. Аналогично наличие результатов медицинского обследования само по себе не означает выполнения требований к профессиональной гигиенической подготовке, если она обязательна для данного сотрудника.
Именно поэтому при работе с медицинскими книжками важно контролировать не только наличие документа.
Работодателю необходимо исходить из требований к конкретному виду деятельности сотрудника. Если законодательством предусмотрен обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр, он должен быть проведен в установленном порядке.
Направление на медицинский осмотр формирует работодатель. Официальные разъяснения Роспотребнадзора также указывают, что сведения о виде работ в документах должны соответствовать друг другу, поскольку они используются при формировании электронной ЛМК.
Таким образом, ЛМК, медицинский осмотр и профессиональная гигиеническая подготовка связаны, но не взаимозаменяемы. Медицинская книжка объединяет предусмотренные сведения, медосмотр позволяет оценить состояние здоровья работника в рамках установленных требований, а гигиеническое обучение и аттестация подтверждают соответствующую подготовку.
Понимание этой разницы помогает правильно организовать оформление ЛМК и избежать ситуации, когда документ у сотрудника есть, но содержащиеся в нем сведения уже требуют актуализации.
